Медики из кемеровского НИИ комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний оценили влияние курения на возникновение у курящих людей инфаркта при их наследственной предрасположенности к ишемической болезни. Риск инфаркта у пациентов с аномальным геном IL1B, вызывающим ишемию, составлял от 50 до 500% Генетика ишемии При ишемической болезни нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, начинает недоставать кислорода и питательных веществ, что может привести к омертвению участка сердечной мышцы (инфаркту) – и, к сожалению, часто приводит к этому. Причин возникновения ишемической болезни множество: от нездорового образа жизни до наследственной предрасположенности, причем наследственность сильно влияет на риск инфаркта. Механизм наследственного развития ишемической болезни хорошо изучен. Наш организм препятствует возникновению атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах, предшествующих ишемической болезни с помощью белков цитокинов, и в первую очередь – интерлейкина-1 бета (interleukin 1 beta – IL-1?). За выработку этого белка отвечает ген IL1B. Если этот ген плохо работает или он мутантный, то риск инфаркта велик, но инфаркт при этом все-таки не неизбежен. Даже с дефектным геном человек может дожить с ишемической болезнью до глубокой старости, не испытывая ничего страшнее приступов стенокардии. Табак и инфаркт Кемеровские медики решили проверить, влияет ли курение на возникновение инфаркта у людей с поврежденным геном IL1B, и если влияет, то насколько велик риск инфаркта у курильщиков с наследственной предрасположенностью к ишемии. Они проверили состояние гена IL1B у 317 пациентов, средний возраст которых был 47,5 лет; 71% – мужчины, 29% – женщины. Все эти пациенты прошли через операцию аортокоронарного шунтирования, то есть ранее уже пережили инфаркт. Контрольная группа состояла из 300 добровольцев. Оказалось, что у тех сердечников, кто был гомозиготен по поврежденному гену IL1B (этот ген был поврежден у них в обеих цепочках ДНК) и курил, ишемическая болезнь заканчивалась инфарктом в 5 раз чаще, чем у некурящих с такой же наследственной аномалией гена. Для пациентов, гетерозиготных по гену IL1B (у них поврежденный ген был только в одной цепочке ДНК, а его пара (аллельный ген) во второй цепочке ДНК работал нормально), вред от курения был меньше, а риск инфаркта возрастал в 1,5 раза. Геномный мониторинг сердечных болезней Выводы из исследования кемеровских медиков очевидны. Наследственные причины ишемической болезни пока не лечатся, но при поддерживающей терапии инфаркт при этом можно избежать. Однако курение у людей с таким генетическим дефектом делает риск инфаркта в сравнительно молодом возрасте весьма высоким: повышает его на 50% – при неполном врожденном дефекте гена IL1B, и делает инфаркт практически неизбежным (риск повышается на 500%) – при полностью дефектном гене. О вреде курения знают, наверное, все, а исследование кемеровских ученых лишний раз показывает, что не столь очевидный, скрытый вред курения на генетическом уровне гораздо опаснее. Также очевидно, что для выявления скрытой наследственной предрасположенности к сердечным недугам требуется включить в систему их профилактики геномный мониторинг населения. Уровень квалификации медиков и аппаратурное обеспечение это уже позволяют. М.В. Хуторная, А.В. Понасенко, Ю.В. Байракова, А.С. Головкин. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНА IL1B И ТАБАКОКУРЕНИЯ C РИСКОМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2014, № 5 (99), с.30-33.
По материалам Пресс-центра Министерства образования и науки Российской Федерации.